【HC3i】目前,大多医疗信息技术互联互通方面的讨论重点都集中在HL7、CCD和其它结构化数据交换方面。然而,绝大部分数据是作为图像和文件而共享的。数字医学成像和通讯(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)和图片存储与归档系统(Picture Archiving And Communication System,PACS)标准非常成功,但是从一系列反馈问题来看,这些系统标准还需要进行大量的规范支持。接下来,麦克森公司(OTech)的医疗信息技术专家Herman Oosterwijk将与我们分享了PACS的五大互操作性问题。

传输语法支持问题

PACS除了缺少 SOP Class (Service Object Pair Class, 服务对象对类)支持,例如不支持超声或者包含光谱数据的增强核磁共振成像结果的的结构化报告,可能还不支持特殊编码格式,如传输子波压缩等语法。除此之外,PACS系统可能对以旧模态、JPEG或游程编码(Run Length Encoding,RLE)等其它不常见的压缩方式进行高位优先编码时处理不当。很多PACS系统目前还不能支持内窥镜检查和外科手术检查时生成的MPEG文件。升级PACS和/或降低模态是唯一的解决方案。

唯一标示符(UID)问题

很多设备创建了“非法”唯一标识符(Unique Identifiers,UID’s),这些标识符标识了图像、系列、研究和/或图像间的关系。原因可能是因为它们的UID生成算法时常产生空值或有前导零的无效标示符。大多数PACS系统要么拒绝这些图像,要么隔离这些图像。一些模态重新发送图像时会发布一个新的UID,这就要求在PACS中删除这些重复的标识。有些模态重新使用UID,因此要求PACS系统管理员也要对此进行处理。对于这些问题,除了让厂家认真改进软件功能外,没有其它简单的解决方案。

设备工作表(MWL)问题

RIS、PACS或经纪人提供的工作表应该和影像设备操作相互匹配。有些设备工作表供应商提供的数据过多,例如为所有影像检查设备提供所有测试,或者所有CR测试,而不是只为ER提供测试;有些供应商提供的数据类别跨度不够大,例如只有骨骼扫描,或者提供的数量不足。可以采取的补救方法是重新配置设备工作表提供商、接口引擎,有时甚至要安排相关部门改变输入数据。

备注:设备工作表(Modality Worklist)

Modality:特指影像检查设备,是影像设备的统称或代称。CR、DR、CT、MR、RF、DSA、US、NM等等,医院的所有产生影像的设备都可以称之为Modlaity。

滞留数据问题

很多超声波设备和抓帧器接口不畅产生副作用,致使病人基本信息在内屏幕上的所有信息都被捕捉下来。如果病人信息不准确,大多数情况下会造成重大问题,因为技术人员常会选择新病人或者做出错误的选择。很多用户在不正确的文本后加上“X”后缀,这与接收程序可能不支持这些覆盖图、显示状态、甚至专有注释等带来的风险一样。唯一的解决方案是使用“画笔”功能。注意:David Clunie有一款出色的免费工具具有此项功能。

丢失注释问题

很多PACS系统仍支持专有方式保存注释。在同一个厂商的PACS工作站上显示的时候,这些注释会出现。但是,在另一个厂商的工作站上显示的时候,例如咨询医生、夜间服务或者第三方网络服务器上使用的时候,注释就会消失。解决的方法是生成可兼容的覆盖图和/或升级设备,以支持DICOM软拷贝显示状态。